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Muscles du membre pelvien : Muscles du bassin et de la cuisse

I- Introduction :

Les muscles du membre pelvien se répartissent en 4 groupes :

– Les muscles du bassin.

– Les muscles de la cuisse.

– Les muscles de la jambe.

– Les muscles du pied.

II- Muscles du membre pelvien  – Muscles du bassin :

Ce sont tous les muscles qui s’étendent du bassin au fémur. Tous ces muscles sont placés dans la région glutéale (fessière), sauf le psoas (iléo-psoas) qui est ventral.

• Le muscle psoas iliaque (ilio-psoas).
• Les muscles glutéaux (fessiers).
• Le tenseur du fascia lata.
• Les muscles pelvi-trochantériens

Groupe ventral :

Muscle psoas iliaque :

Il prend origine par deux chefs :

– Le psoas prend origine sur les corps et disques intervertébraux de Th12 à L5, sur l’apex des processus transverses vertébraux L1-L5.

– L’iliaque sur la fosse iliaque interne.

Insertion rachidienne du chef psoas                      Insertion d’origine du chef iliaque

Les deux chefs se terminent par un seul tendon sur le petit trochanter.

• Action :

Statique : Stabilisation antérieure de la hanche

Dynamique :

Flexion puissante de la cuisse sur le bassin Renforce la lordose lombaire

Bascule ventrale du bassin

Groupe dorsal : glutéaux et pelvi-trochantériens

Muscle	Insertion proximale			Inser. distale			Innervation	Action principale
Grand glutéal	Plan superficiel : Crête sacrale médiane et intermédiaire ¼ postérieur du versant externe de la crête iliaque Plan profond : Champ postérieur de la surface glutéale Ligaments sacro-iliaques postérieurs Face postérieure du ligamentsacro-tubéral Bord latéral du sacrum et face postérieure du coccyx			Faisceau superficiel : Bord postérieur du Fascia Lata Faisceau profond : Branche de trifurcation latérale de la ligne âpre			N. Glutéal inf.	Extension de la cuisse & rotation latérale. Contrôle postural de la cuisse
Moyen glutéal	Face latérale de l’ilium entre les lignes G. antérieure et postérieure			Face latérale du grand trochanter			N. Glutéal sup.	Abduction et rotation médiale dela cuisse.
Petit glutéal	Face latérale de l’ilium entre les lignes G. antérieure et inférieure			Face ventrale du grand trochanter
Piriforme	Face ventrale du sacrum ; ligt sacro-tubéral			Bord sup. du grand trochanter du fémur			Rameaux des branches ventrales de S1 et S2	Rotation latérale de la cuisse en extension et abduction de la cuisse fléchie ; coaptation de la tête fémorale dans l’acetabulum.
Obturateur interne	Face pelvienne de la membrane obturatrice et pourtour osseux du foramen obturé.			Face médiale du grand trochanter			Nerf du muscle obturateur interne
Jumeau sup & inf.	Supérieur : épine sciatique Inférieur : tubérosité ischiatique			Face médiale du grand trochanter			Jum sup : même nerf que pour l’obturateur interne Jul inf : même nerf que pour le carré fémoral
Obturateur externe	Pourtour externe du foramen obturé Membrane obturatrice Branche ischio-pubienne (bord crânial)			Face médiale du Gd trochanter à la partie distale de la fosse trochantérique du fémur			Nerf obturateur	Point fixe coxal : rotateur latéral de la hanche Point fixe fémoral : stabilisateur de la hanche sustentateur du bassin
Carré fémoral	Bord latéral de la tubérosité ischiatique			Tubercule du muscle carré fémoral de la crete intertrochantérique			Nerf du muscle carré fémoral	Rotation latérale de la cuisse ; coaptation de la tête fémorale dans l’acetabulum.

Plan profond : Muscles pelvi-trochantériens :

– le piriforme (pyramidal).

– l’obturateur interne.

– l’obturateur externe.

– le jumeau supérieur.

– le jumeau inférieur

– le carré crural (fémoral).

Muscles pelvi-trochanteriens

Tous ces muscles s’étendent de l’os iliaque (sauf le piriforme qui s’étend du sacrum)

Se terminent sur le grand trochanter.

• Action : Rotateur externe de la cuisse.

Région latérale de la hanche :

Tenseur du fascia lata

Epine iliaque antérosupérieure ; partie ventrale de la crete iliaque

Tractus ilio-tibial qui se fixe sur le condyle latéral du tibia.

N. Glutéal sup.

Abduction et rotation médiale de la cuisse. Accessoirement extenseur de la jambe

Remarque :

Bandelette ilio-tibiale: bandelette de Maissiat et fascia lata

-Origine :

Versant latéral de la crête iliaque au niveau du tubercule iliaque

-Trajet : oblique en bas et en arrière

-Terminaison:

Segment antérieur du condyle latéral du tibia ( tubercule de Gerdy )

Fonctions :

• Stabilisateur latéral du genou et de la hanche
• Abducteur de hanche
• Rotateur latéral du genou

III. Muscles du membre pelvien – Muscles de la cuisse :

Sont répartis en 3 groupes musculaires :

– Groupe musculaire antérieur.

– Groupe musculaire médial.

– Groupe musculaire postérieur.

Coupe horizontale au niveau du 1/3 moyen de la cuisse

Groupe musculaire antérieur : Deux muscles:

• – Quadriceps fémoral (quadriceps crural).
• – Sartorius (couturier)

Quadriceps fémoral

• Naît par 4 chefs :
  • – Le crural.
  • – Le vaste médial.
  • – Le vaste latéral.

Ces 3 muscles prennent origine sur la diaphyse fémorale.

• – Le droit antérieur qui naît par deux tendons (le tendon direct et le tendon réfléchi au niveau du bassin).

Les quatre muscles se terminent par un tendon unique c’est le tendon du quadriceps sur la base de la patella (rotule).

• Action : – Extenseur de la jambe.

Sartorius (couturier) :

S’étend de l’épine iliaque antéro-supérieure.

Se termine sur la tubérosité médiale du tibia.

• Action : – Fléchisseur de la jambe sur la cuisse et la cuisse sur le bassin.

Région médiale de la cuisse – Groupe des adducteurs :

C’est le groupe des adducteurs, de la profondeur à la superficie :

• – Grand adducteur.
• – Petit adducteur (court adducteur).
• – Moyen adducteur (long adducteur), pectiné et droit interne (gracile).

Tous ces muscles s’étendent de la branche ishio – pubienne et le pubis.

Se terminent sur la ligne âpre, sauf le gracile qui se termine sur la face médiale du tibia.

• Action : Adducteurs de la cuisse

Court adducteur (petit)	Corps et branche inférieure du pubis	Ligne pectinée et partie proximale de la ligne âpre	Nerf obturateur	Adduction de la cuisse. Contribue dans certaines limites à la flexion de la cuisse. Adduction de la
Grand adducteur	Partie adductrice : branche inférieure du pubis, branche de l’ischium. Partie intégrée aux ischio-jambiers : tubérosité ischiatique	Partie adductrice : Tubérosité glutéale, ligne âpre, ligne supracondylaire médiale. Partie intégrée aux ischio-jambiers ; tubercule de l’adducteur du fémur	Partie adductrice: Nerf obturateur. Partie intégrée aux ischiojambiers: partie tibiale du nerf sciatique	Adduction de la cuisse. Partie adductrice : flexion de la cuisse. Partie intégrée aux ischio-jambiers : extension de la cuisse.
Gracile	Corps et branche inférieure du pubis	Partie supérieure de la face médiale du tibia	Nerf obturateur	Adduction de la cuisse ; flexion de la jambe ; contribue à la rotation médiale de la jambe
Pectiné	-Plan superficiel: Branche supérieure du pubis (branche horizontale) Plan profond : Crête pectinéale	Branche moyenne de trifurcation de la ligne âpre (crête du pectiné)	Nerf fémoral, peut recevoir une branche du nerf obturateur.	-Adducteur de hanche -Rotateur latéral de la hanche -Fléchisseur accessoire

Groupe musculaire postérieur : Muscles ischio-jambiers. Action : Fléchisseurs de la jambe.

– Semi tendineux (demi – tendineux)

– Semi membraneux (demi – membraneux)

– Biceps fémoral (biceps crural).

Muscle	Insertion proximale	Insertion distale	Innervation	Actions principales
Semi-tendineux	Tubérosité ischiatique	Face médiale de la partie supérieure du tibia	Division tibiale du nerf sciatique	Extension de la cuisse ; flexion de la jambe & rotation médiale de la jambe lorsque le genou est fléchi ; lorsque la cuisse et la jambe sont fléchies, ces muscles peuvent étendre le tronc.
Semi- membraneux		Partie dorsale du condyle médial du tibia
Biceps fémoral	Chef long : tubérosité ischiatique / chef court : ligne âpre et ligne supracondylaire latérale du fémur	Face latérale de la tête de la fibula ; le tendon est scindé à cet endroit par le ligt collatéral fibulaire	Chef long : division tibiale du nerf sciatique Chef court : division fibulaire commune du nerf sciatique	Flexion de la jambe et sa rotation latérale lorsque le genou est fléchi ; extension de la cuisse (lors du démarrage de la marche)

Muscles de la loge dorsale de la cuisse : extenseurs de la hanche et fléchisseurs du genou

Muscles de la patte d’oie :

Ces 3 muscles sont tendus de l’os coxal au tibia et ont une origine différente, une innervation différente mais une insertion commune sur la face médiale du tibia : crête de la patte d’oie.

• Sartorius : plan superficiel de la loge antérieure
• Gracile (droit interne) : loge médiale
• Semi-tendineux : loge postérieure

Face médiale du tibia : insertion musculaire de la patte d’oie                        Face latérale de la hanche et de la cuisse

TRIGONE FEMORAL OU TRIANGLE DE SCARPA :

Dans la partie supérieure de la région ventrale de la cuisse se situe le trigone fémoral.

Très important en anatomie. Il est limité en haut par l’arcade crurale, en dedans par le muscle moyen adducteur, en dehors par le muscle sartorius. Ce triangle est superficiel : il est recouvert en avant par la peau. Le fond du triangle est représenté par 2 muscles : muscle ilio-psoas en dehors, pectiné en dedans. Dans ce triangle descend l’artère fémorale qui devient artère fémorale profonde. Elle est accompagnée en dedans par la veine fémorale qui reçoit la veine saphène interne (grande veine saphène). La veine s’abouche par une crosse.

Autres éléments : les ganglions lymphatiques qui entourent la crosse de la veine saphène interne, qui drainent une partie de la lymphe d’une partie des organes génitaux externes et de la fesse.

On peut palper le pouls fémoral au niveau du triangle de Scarpa. En dehors, à 1 cm, il y a le nerf fémoral (nerf crural) qui s’est divisé en 4 branches.

Trigone fémoral

Références :

Anatomie médicale : aspects fondamentaux et applications cliniques – Moore & Dalley , 2^ème édition Anatomie de l’appareil locomoteur –Myologie – Dufour

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