Muscles du membre pelvien : Muscles du bassin et de la cuisse
I- Introduction :
Les muscles du membre pelvien se répartissent en 4 groupes :
– Les muscles du bassin.
– Les muscles de la cuisse.
– Les muscles de la jambe.
– Les muscles du pied.
II- Muscles du membre pelvien – Muscles du bassin :
Ce sont tous les muscles qui s’étendent du bassin au fémur. Tous ces muscles sont placés dans la région glutéale (fessière), sauf le psoas (iléo-psoas) qui est ventral.
- Le muscle psoas iliaque (ilio-psoas).
- Les muscles glutéaux (fessiers).
- Le tenseur du fascia lata.
- Les muscles pelvi-trochantériens
Groupe ventral :
Muscle psoas iliaque :
Il prend origine par deux chefs :
– Le psoas prend origine sur les corps et disques intervertébraux de Th12 à L5, sur l’apex des processus transverses vertébraux L1-L5.
– L’iliaque sur la fosse iliaque interne.
Insertion rachidienne du chef psoas Insertion d’origine du chef iliaque
Les deux chefs se terminent par un seul tendon sur le petit trochanter.
- Action :
Statique : Stabilisation antérieure de la hanche
Dynamique :
Flexion puissante de la cuisse sur le bassin Renforce la lordose lombaire
Bascule ventrale du bassin
Groupe dorsal : glutéaux et pelvi-trochantériens
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Muscle |
Insertion proximale |
Inser. distale |
Innervation |
Action principale |
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|
Grand glutéal |
Plan superficiel : Crête |
Faisceau superficiel : |
N. Glutéal inf. |
Extension de la |
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| Moyen glutéal |
Face latérale de l’ilium entre |
Face latérale du grand |
N. Glutéal sup. | Abduction et rotation médiale dela cuisse. |
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| Petit glutéal | Face latérale de l’ilium entre les lignes G. antérieure et inférieure |
Face ventrale du grand |
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| Piriforme |
Face ventrale du sacrum ; ligt |
Bord sup. du grand |
Rameaux des branches ventrales de S1 et S2 |
Rotation latérale de la cuisse en extension et abduction de la cuisse fléchie ; coaptation de la tête fémorale dans l’acetabulum. |
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| Obturateur interne |
Face pelvienne de la |
Face médiale du |
Nerf du muscle obturateur interne |
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| Jumeau sup & inf. | Supérieur : épine sciatique Inférieur : tubérosité ischiatique |
Face médiale du |
Jum sup : même nerf que pour l’obturateur interne Jul inf : même nerf que pour le carré fémoral |
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| Obturateur externe |
Pourtour externe du foramen |
Face médiale du Gd |
Nerf obturateur |
Point fixe coxal : Point fixe fémoral : sustentateur du |
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| Carré fémoral |
Bord latéral de la tubérosité |
Tubercule du muscle carré fémoral de la crete intertrochantérique |
Nerf du muscle carré fémoral |
Rotation latérale de la cuisse ; coaptation de la tête fémorale dans l’acetabulum. |
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Plan profond : Muscles pelvi-trochantériens :
– le piriforme (pyramidal).
– l’obturateur interne.
– l’obturateur externe.
– le jumeau supérieur.
– le jumeau inférieur
– le carré crural (fémoral).
Muscles pelvi-trochanteriens
Tous ces muscles s’étendent de l’os iliaque (sauf le piriforme qui s’étend du sacrum)
Se terminent sur le grand trochanter.
- Action : Rotateur externe de la cuisse.
Région latérale de la hanche :
| Tenseur du fascia lata |
Epine iliaque antérosupérieure |
Tractus ilio-tibial qui se fixe sur le condyle latéral du tibia. |
N. Glutéal sup. |
Abduction et rotation médiale de la cuisse. Accessoirement |
Remarque :
Bandelette ilio-tibiale: bandelette de Maissiat et fascia lata
-Origine :
Versant latéral de la crête iliaque au niveau du tubercule iliaque
-Trajet : oblique en bas et en arrière
-Terminaison:
Segment antérieur du condyle latéral du tibia ( tubercule de Gerdy )
Fonctions :
- Stabilisateur latéral du genou et de la hanche
- Abducteur de hanche
- Rotateur latéral du genou
III. Muscles du membre pelvien – Muscles de la cuisse :
Sont répartis en 3 groupes musculaires :
– Groupe musculaire antérieur.
– Groupe musculaire médial.
– Groupe musculaire postérieur.
Coupe horizontale au niveau du 1/3 moyen de la cuisse
Groupe musculaire antérieur : Deux muscles:
- – Quadriceps fémoral (quadriceps crural).
- – Sartorius (couturier)
Quadriceps fémoral
- Naît par 4 chefs :
- – Le crural.
- – Le vaste médial.
- – Le vaste latéral.
Ces 3 muscles prennent origine sur la diaphyse fémorale.
- – Le droit antérieur qui naît par deux tendons (le tendon direct et le tendon réfléchi au niveau du bassin).
Les quatre muscles se terminent par un tendon unique c’est le tendon du quadriceps sur la base de la patella (rotule).
- Action : – Extenseur de la jambe.
Sartorius (couturier) :
S’étend de l’épine iliaque antéro-supérieure.
Se termine sur la tubérosité médiale du tibia.
- Action : – Fléchisseur de la jambe sur la cuisse et la cuisse sur le bassin.
Région médiale de la cuisse – Groupe des adducteurs :
C’est le groupe des adducteurs, de la profondeur à la superficie :
- – Grand adducteur.
- – Petit adducteur (court adducteur).
- – Moyen adducteur (long adducteur), pectiné et droit interne (gracile).
Tous ces muscles s’étendent de la branche ishio – pubienne et le pubis.
Se terminent sur la ligne âpre, sauf le gracile qui se termine sur la face médiale du tibia.
- Action : Adducteurs de la cuisse
| Court adducteur (petit) |
Corps et branche inférieure du pubis |
Ligne pectinée et partie proximale de la ligne âpre |
Nerf obturateur | Adduction de la cuisse. Contribue dans certaines limites à la flexion de la cuisse. Adduction de la |
| Grand adducteur | Partie adductrice : branche inférieure du pubis, branche de l’ischium. Partie intégrée aux ischio-jambiers : tubérosité ischiatique |
Partie adductrice : Tubérosité glutéale, ligne âpre, ligne supracondylaire médiale. Partie intégrée aux ischio-jambiers ; tubercule de l’adducteur du fémur |
Partie adductrice: Partie intégrée |
Adduction de la cuisse. Partie intégrée aux |
| Gracile | Corps et branche inférieure du pubis |
Partie supérieure de la face médiale du tibia |
Nerf obturateur | Adduction de la cuisse ; flexion de la jambe ; contribue à la rotation médiale de la jambe |
| Pectiné | -Plan superficiel: Branche supérieure du pubis (branche horizontale) Plan profond : Crête pectinéale |
Branche moyenne de trifurcation de la ligne âpre (crête du pectiné) |
Nerf fémoral, peut recevoir une branche du nerf obturateur. |
-Adducteur de hanche -Rotateur latéral de la hanche -Fléchisseur accessoire |
Groupe musculaire postérieur : Muscles ischio-jambiers. Action : Fléchisseurs de la jambe.
– Semi tendineux (demi – tendineux)
– Semi membraneux (demi – membraneux)
– Biceps fémoral (biceps crural).
| Muscle | Insertion proximale | Insertion distale | Innervation | Actions principales |
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Semi-tendineux |
Tubérosité ischiatique | Face médiale de la partie supérieure du tibia |
Division tibiale du nerf sciatique |
Extension de la cuisse ; flexion de la jambe & rotation médiale de la jambe lorsque le genou est fléchi ; lorsque la cuisse et la jambe sont fléchies, ces muscles peuvent étendre le tronc. |
| Semi- membraneux | Partie dorsale du condyle médial du tibia |
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| Biceps fémoral | Chef long : tubérosité ischiatique / chef court : ligne âpre et ligne supracondylaire latérale du fémur |
Face latérale de la tête de la fibula ; le tendon est scindé à cet endroit par le ligt collatéral fibulaire | Chef long : division tibiale du nerf sciatique Chef court : division fibulaire commune du nerf sciatique |
Flexion de la jambe et sa rotation latérale lorsque le genou est fléchi ; extension de la cuisse (lors du démarrage de la marche) |
Muscles de la loge dorsale de la cuisse : extenseurs de la hanche et fléchisseurs du genou
Muscles de la patte d’oie :
Ces 3 muscles sont tendus de l’os coxal au tibia et ont une origine différente, une innervation différente mais une insertion commune sur la face médiale du tibia : crête de la patte d’oie.
- Sartorius : plan superficiel de la loge antérieure
- Gracile (droit interne) : loge médiale
- Semi-tendineux : loge postérieure
Face médiale du tibia : insertion musculaire de la patte d’oie Face latérale de la hanche et de la cuisse
TRIGONE FEMORAL OU TRIANGLE DE SCARPA :
Dans la partie supérieure de la région ventrale de la cuisse se situe le trigone fémoral.
Très important en anatomie. Il est limité en haut par l’arcade crurale, en dedans par le muscle moyen adducteur, en dehors par le muscle sartorius. Ce triangle est superficiel : il est recouvert en avant par la peau. Le fond du triangle est représenté par 2 muscles : muscle ilio-psoas en dehors, pectiné en dedans. Dans ce triangle descend l’artère fémorale qui devient artère fémorale profonde. Elle est accompagnée en dedans par la veine fémorale qui reçoit la veine saphène interne (grande veine saphène). La veine s’abouche par une crosse.
Autres éléments : les ganglions lymphatiques qui entourent la crosse de la veine saphène interne, qui drainent une partie de la lymphe d’une partie des organes génitaux externes et de la fesse.
On peut palper le pouls fémoral au niveau du triangle de Scarpa. En dehors, à 1 cm, il y a le nerf fémoral (nerf crural) qui s’est divisé en 4 branches.
Trigone fémoral
Références :
Anatomie médicale : aspects fondamentaux et applications cliniques – Moore & Dalley , 2ème édition Anatomie de l’appareil locomoteur –Myologie – Dufour