Cours anatomie 1ere année medecine : Muscles du membre pelvien ( Muscles du bassin et de la cuisse)

Muscles du membre pelvien : Muscles du bassin et de la cuisse

I- Introduction :

Les muscles du membre pelvien se répartissent en 4 groupes :

– Les muscles du bassin.

– Les muscles de la cuisse.

– Les muscles de la jambe.

– Les muscles du pied.

II- Muscles du membre pelvien  – Muscles du bassin :

Ce sont tous les muscles qui s’étendent du bassin au fémur. Tous ces muscles sont placés dans la région glutéale (fessière), sauf le psoas (iléo-psoas) qui est ventral.

  • Le muscle psoas iliaque (ilio-psoas).
  • Les muscles glutéaux (fessiers).
  • Le tenseur du fascia lata.
  • Les muscles pelvi-trochantériens

muscles du bassin Muscles du membre pelvien

Groupe ventral :

Muscle psoas iliaque :

Il prend origine par deux chefs :

– Le psoas prend origine sur les corps et disques intervertébraux de Th12 à L5, sur l’apex des processus transverses vertébraux L1-L5.

– L’iliaque sur la fosse iliaque interne.

Insertion rachidienne du chef psoas                      Insertion d’origine du chef iliaque

Les deux chefs se terminent par un seul tendon sur le petit trochanter.

  • Action :

Statique : Stabilisation antérieure de la hanche

Dynamique :

Flexion puissante de la cuisse sur le bassin Renforce la lordose lombaire

Bascule ventrale du bassin

Groupe dorsal : glutéaux et pelvi-trochantériens

Muscle

Insertion proximale

Inser. distale

Innervation

Action principale

Grand glutéal

Plan superficiel : Crête
sacrale médiane et
intermédiaire
¼ postérieur du versant
externe de la crête iliaque
Plan profond :
Champ postérieur de la
surface glutéale
Ligaments sacro-iliaques
postérieurs
Face postérieure du ligamentsacro-tubéral
Bord latéral du sacrum et
face postérieure du coccyx

Faisceau superficiel :
Bord postérieur du
Fascia Lata
Faisceau profond :
Branche de
trifurcation latérale de
la ligne âpre

N. Glutéal inf.

Extension de la
cuisse & rotation
latérale.
Contrôle postural
de la cuisse

Moyen glutéal

Face latérale de l’ilium entre
les lignes G. antérieure et
postérieure

Face latérale du grand
trochanter

N. Glutéal sup. Abduction et
rotation médiale dela cuisse.
Petit glutéal Face latérale de l’ilium entre
les lignes G. antérieure et
inférieure

Face ventrale du grand
trochanter

Piriforme

Face ventrale du sacrum ; ligt
sacro-tubéral

Bord sup. du grand
trochanter du fémur

Rameaux des
branches
ventrales de
S1 et S2
Rotation latérale de
la cuisse en
extension et
abduction de la
cuisse fléchie ;
coaptation de la tête
fémorale dans
l’acetabulum.
Obturateur interne

Face pelvienne de la
membrane obturatrice et
pourtour osseux du foramen
obturé.

Face médiale du
grand trochanter

Nerf du
muscle
obturateur
interne
Jumeau sup & inf. Supérieur : épine sciatique
Inférieur : tubérosité
ischiatique

Face médiale du
grand trochanter

Jum sup :
même nerf que
pour
l’obturateur
interne
Jul inf : même
nerf que pour
le carré
fémoral
Obturateur externe

Pourtour externe du foramen
obturé
Membrane obturatrice
Branche ischio-pubienne (bord
crânial)

Face médiale du Gd
trochanter à la partie
distale de la fosse
trochantérique du
fémur

Nerf
obturateur

Point fixe coxal :
rotateur latéral de la
hanche

Point fixe fémoral :
stabilisateur de la
hanche

sustentateur du
bassin

Carré fémoral

Bord latéral de la tubérosité
ischiatique

Tubercule du muscle
carré fémoral de la
crete intertrochantérique
Nerf du
muscle carré
fémoral
Rotation latérale de
la cuisse ;
coaptation de la tête
fémorale dans
l’acetabulum.

Plan profond : Muscles pelvi-trochantériens :

– le piriforme (pyramidal).

– l’obturateur interne.

– l’obturateur externe.

– le jumeau supérieur.

– le jumeau inférieur

– le carré crural (fémoral).

Muscles pelvi-trochanteriens

Tous ces muscles s’étendent de l’os iliaque (sauf le piriforme qui s’étend du sacrum)

Se terminent sur le grand trochanter.

  • Action : Rotateur externe de la cuisse.

Région latérale de la hanche :

Tenseur du fascia lata

Epine iliaque antérosupérieure
; partie ventrale de la
crete iliaque

Tractus ilio-tibial qui
se fixe sur le condyle
latéral du tibia.
N. Glutéal sup.

Abduction et rotation médiale de la cuisse.

Accessoirement
extenseur de la jambe

Remarque :

Bandelette ilio-tibiale: bandelette de Maissiat et fascia lata

-Origine :

Versant latéral de la crête iliaque au niveau du tubercule iliaque

-Trajet : oblique en bas et en arrière

-Terminaison:

Segment antérieur du condyle latéral du tibia ( tubercule de Gerdy )

Fonctions :

  • Stabilisateur latéral du genou et de la hanche
  • Abducteur de hanche
  • Rotateur latéral du genou

III. Muscles du membre pelvien – Muscles de la cuisse :

Sont répartis en 3 groupes musculaires :

Groupe musculaire antérieur.

Groupe musculaire médial.

Groupe musculaire postérieur.

Coupe horizontale au niveau du 1/3 moyen de la cuisse

Groupe musculaire antérieur : Deux muscles:

  • Quadriceps fémoral (quadriceps crural).
  • Sartorius (couturier)

Quadriceps fémoral

  • Naît par 4 chefs :
    • – Le crural.
    • – Le vaste médial.
    • – Le vaste latéral.

Ces 3 muscles prennent origine sur la diaphyse fémorale.

  • – Le droit antérieur qui naît par deux tendons (le tendon direct et le tendon réfléchi au niveau du bassin).

Les quatre muscles se terminent par un tendon unique c’est le tendon du quadriceps sur la base de la patella (rotule).

  • Action : – Extenseur de la jambe.

Sartorius (couturier) :

S’étend de l’épine iliaque antéro-supérieure.

Se termine sur la tubérosité médiale du tibia.

  • Action : – Fléchisseur de la jambe sur la cuisse et la cuisse sur le bassin.

Région médiale de la cuisse – Groupe des adducteurs :

C’est le groupe des adducteurs, de la profondeur à la superficie :

  • – Grand adducteur.
  • – Petit adducteur (court adducteur).
  • – Moyen adducteur (long adducteur), pectiné et droit interne (gracile).

Tous ces muscles s’étendent de la branche ishio – pubienne et le pubis.

Se terminent sur la ligne âpre, sauf le gracile qui se termine sur la face médiale du tibia.

  • Action : Adducteurs de la cuisse

Muscles du membre pelvien region mediale de la cuisse

Court adducteur
(petit)
Corps et branche
inférieure du pubis
Ligne pectinée et
partie proximale de la
ligne âpre
Nerf obturateur Adduction de la
cuisse. Contribue
dans certaines
limites à la flexion
de la cuisse.
Adduction de la
Grand adducteur Partie adductrice :
branche inférieure
du pubis, branche
de l’ischium.
Partie intégrée aux
ischio-jambiers :
tubérosité
ischiatique
Partie adductrice :
Tubérosité glutéale,
ligne âpre, ligne
supracondylaire
médiale.
Partie intégrée aux
ischio-jambiers ;
tubercule de
l’adducteur du fémur

Partie adductrice:
Nerf obturateur.

Partie intégrée
aux ischiojambiers:
partie tibiale du nerf sciatique

 

Adduction de la cuisse.
Partie adductrice :
flexion de la cuisse.

Partie intégrée aux
ischio-jambiers :
extension de la cuisse.

Gracile Corps et branche
inférieure du pubis
Partie supérieure de la
face médiale du tibia
Nerf obturateur Adduction de la
cuisse ; flexion de
la jambe ; contribue
à la rotation
médiale de la jambe
Pectiné -Plan superficiel:
Branche supérieure
du pubis (branche
horizontale)
Plan profond :
Crête pectinéale
Branche moyenne de
trifurcation de la ligne
âpre (crête du
pectiné)
Nerf fémoral,
peut recevoir une
branche du nerf
obturateur.
-Adducteur de
hanche
-Rotateur latéral de
la hanche
-Fléchisseur
accessoire

Groupe musculaire postérieur : Muscles ischio-jambiers. Action : Fléchisseurs de la jambe.

Semi tendineux (demi tendineux)

Semi membraneux (demi – membraneux)

Biceps fémoral (biceps crural).

Muscle Insertion proximale Insertion distale Innervation Actions principales

Semi-tendineux

Tubérosité ischiatique Face médiale de la partie supérieure du
tibia
Division tibiale du
nerf sciatique
Extension de la
cuisse ; flexion de la
jambe & rotation
médiale de la jambe
lorsque le genou est
fléchi ; lorsque la
cuisse et la jambe
sont fléchies, ces
muscles peuvent
étendre le tronc.
Semi- membraneux Partie dorsale du
condyle médial du tibia
Biceps fémoral Chef long : tubérosité
ischiatique / chef court :
ligne âpre et ligne
supracondylaire latérale
du fémur
Face latérale de la tête de la fibula ; le tendon est scindé à cet endroit par le ligt collatéral fibulaire Chef long : division
tibiale du nerf sciatique
Chef court :
division fibulaire
commune du nerf
sciatique
Flexion de la jambe
et sa rotation latérale
lorsque le genou est
fléchi ; extension de
la cuisse (lors du
démarrage de la
marche)

Muscles de la loge dorsale de la cuisse : extenseurs de la hanche et fléchisseurs du genou

Muscles de la patte d’oie :

Ces 3 muscles sont tendus de l’os coxal au tibia et ont une origine différente, une innervation différente mais une insertion commune sur la face médiale du tibia : crête de la patte d’oie.

  • Sartorius : plan superficiel de la loge antérieure
  • Gracile (droit interne) : loge médiale
  • Semi-tendineux : loge postérieure

Face médiale du tibia : insertion musculaire de la patte d’oie                        Face latérale de la hanche et de la cuisse

TRIGONE FEMORAL OU TRIANGLE DE SCARPA :

Dans la partie supérieure de la région ventrale de la cuisse se situe le trigone fémoral.

Très important en anatomie. Il est limité en haut par l’arcade crurale, en dedans par le muscle moyen adducteur, en dehors par le muscle sartorius. Ce triangle est superficiel : il est recouvert en avant par la peau. Le fond du triangle est représenté par 2 muscles : muscle ilio-psoas en dehors, pectiné en dedans. Dans ce triangle descend l’artère fémorale qui devient artère fémorale profonde. Elle est accompagnée en dedans par la veine fémorale qui reçoit la veine saphène interne (grande veine saphène). La veine s’abouche par une crosse.

Autres éléments : les ganglions lymphatiques qui entourent la crosse de la veine saphène interne, qui drainent une partie de la lymphe d’une partie des organes génitaux externes et de la fesse.

On peut palper le pouls fémoral au niveau du triangle de Scarpa. En dehors, à 1 cm, il y a le nerf fémoral (nerf crural) qui s’est divisé en 4 branches.

Trigone fémoral

Références :

Anatomie médicale : aspects fondamentaux et applications cliniques – Moore & Dalley , 2ème édition Anatomie de l’appareil locomoteur –Myologie – Dufour

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