Articulations du pied:
– Articulation talo-crurale
– Articulation sub-talaire
-Articulation transverse du tarse ( Chopart)
Talo-calcanéo-naviculaire ( en dedans )
Calcanéo-cuboidienne ( en dehors )
-Articulation tarso-métatarsienne ( Lisfranc )
-Articulations interphalangiennes
Modèle de construction mécanique
Définition
- articulaire synoviale de type ginglyme
- qui supporte tout le poids du corps avec un rôle primordial dans la statique du pied et le déroulement de la marche en terrain plat ou accidenté .
Degré de liberté
Un degré de liberté dans le plan sagittal assurant les mouvements de flexion – extension
Surfaces articulaires
►Surface articulaire distale tibiale
►Surface articulaire malléolaire tibiale
► Surface articulaire malléolaire fibulaire
► Surface proximale trochléenne du talus
► Surface articulaire malléolaire médiale du talus
► Surface articulaire malléolaire latérale du talus
Surface articulaire distale tibiale
- Forme trapézoïde
- A grand axe oblique en avant et en dehors
- Bord antérieur plus large en avant
- Bord dorsal descend plus bas
- Concave sagittalement avec une valeur angulaire sagittale de 80°
- Légère convexité transversale avec une crête mousse sagittale
Articulation talo-crurale : Valeurs angulaires des surfaces articulaires talo- crurales
1 – Tibia
2 – Talus
Valeur angulaire sagittale
de l’extrémité distale du
tibia = 80°
Valeur angulaire sagittale
de l’extrémité proximale
trochléaire du talus = 120°
Surface articulaire malléolaire tibiale
- Facette articulaire latérale de la malléole médiale
- Triangulaire à base antérieure
- Convexe Verticale
- Oblique en bas et en dedans ( presque sagittal )
- Hauteur = 10 mm
- Valeur angulaire sagittale = 75°
Surface articulaire malléolaire fibulaire
- Facette articulaire médiale de la malléole latérale
- Triangulaire à base supérieure
- Convexe verticalement
- Située plus bas et plus en arrière que la médiale
- Hauteur = 20mm
Vue antérieure de l’ Articulation talo-crurale
Hauteur de la malléole médiale =10mm
Hauteur de la mélléole latérale = 20mm
Axe transversal de travail de l’articulation talo-crurale est oblique en bas en arrière et en dehors
Surface proximale trochléenne du talus
- Situation : ¾ post de la face proximale du talus
- Poulie quadrilatère plus large en avant (5mm)
- Epais cartilage = 2mm Convexe sagittalement avec un arc de 12O°
- Légèrement concave transversalement avec un sillon oblique en avant et en dehors Joue latérale plus haute et plus large que la médiale
- Axe oblique en avant et en dehors (15-20°)
Surface malléolaire latérale du talus
- Articulaire avec la surface malléolaire fibulaire
- Triangulaire à base proximale
- De valeur angulaire = 106°
- Fortement concave de haut en bas
- Plane ou légèrement convexe d’Avant en Arrière
Surface malléolaire médiale du talus
Répond à la surface malléolaire tibiale
En forme de virgule à grosse extrémité antérieure
Plane ( légèrement excavée )
Valeur angulaire sagittale de 103°
Moyens d’Union
- La capsule
- Les ligaments passifs
- Ligaments actifs
Capsule articulaire
- Mince et lâche sagittalement
- Tendue latéralement
- Insertions proches des surfaces cartilagineuses sauf en avant où elle est en retrait du bord ventral du tibia et sur la crête transversal du col du talus ( 1cm ).
- Présence de deux cul-de -sacs sagittaux en avant et en arrière
Ligaments passifs
- Ligament collatéral médial (tibial ou deltoide )
- Ligament collatéral latéral ( fibulaire )
- Ligament fibulo-talo-calcanéen
Ligament collatéral médial
- Triangulaire – épais – résistant
- Disposé en deux plans :
- Plan profond
- Ligament tibio-talaire antérieur
- Ligament tibio-talaire postérieur
- Plan superficiel
- Ligament tibio-naviculaire
- Ligament tibio-calcanéen
Plan superficiel
Ligament tibio-naviculaire
- Tendu de la face médiale de l’apex de la malléole médiale tibiale à la tubérosité naviculaire
Ligament tibio-calcanéen
- Tendu de la face médiale de l’apex de la malléole médiale tibiale au sustentaculum du calcanéus et du ligament calcanéonaviculaire
Ligament collatéral médial : plan superficiel
Vue médiale de la cheville
1- Ligt tibio-naviculaire
2-Ligt tibio –calcanéen
3-Ligt calcanéo-naviculaire
T= Tibia
F= Fibula
Ta = Talus
C = Calcanéus
S = Sustentaculum
N = Os naviculaire
(scaphoide )
Ligament collatéral médial
Plan profond
- Ligament tibio-talaire antérieur
Tendu du bord antérieur de la malléole tibiale à la face médiale de la crête du col du talus
- Ligament tibio-talaire postérieur
Tendu obliquement en arrière dans l’échancrure de l’apex malléolaire tibiale à la face médiale du corps du talus ( tubercule postéro-médial )
Ligament collatéral médial : Plan profond
Vue médiale de la cheville
1- Ligt tibio-talaire ant
2-Ligt tibio –talaire post
T= Tibia
F= Fibula
Ta = Talus
C = Calcanéus
Ligament collatéral latéral
- Ligament talo-fibulaire antérieur
- Ligament talo-fibulaire postérieur
- Ligament calcanéo-fibulaire
Ligament talo-fibulaire antérieur
Court et large
Origine : bord antérieur de la malléole latérale dans sa partie moyenne
Trajet : oblique en avant ,en bas et en dedans
Terminaison : face latérale du col du talus ( ligt de l’entorse de la cheville )
2. Ligament talo-fibulaire postérieur
Epais et résistant
Origine : fosse malléolaire latérale de la fibula
Trajet : tendu horizontalement en bas et en arrière
Terminaison : tubercule latéral du talus
3. Ligament calcanéo-fibulaire
Origine : apex de la face latérale de la malléole fibulaire
Trajet : en bas et en arrière
Terminaison: face latérale du calcanéus
Ligament fibulo-talo-calcanéen
- Mal défini sur le plan de la forme et de son étendue
- Renforcement de l’aponévrose jambière
- Ensemble fibreux postérieur
- Il est tendu de la lèvre médiale du bord dorsal de la malléole latérale ; se dirige en bas et en dedans ; se sépare en deux branches pour se terminer sur le processus latéral de la face dorsale du talus et la partie postéro-latérale de la face proximale du calcanéus .
Anatomie fonctionnelle
- Position référentielle : position zéro-anatomique
- Homme debout dans la position d’un soldat au garde-à-vous .
- La pointe du pied est légèrement déviée en dehors (15° ) par rapport au plan sagittal
Dynamique articulaire
- C’est une articulation gynglime à un degré de liberté ne permettant que des mouvements de flexionextension
- Axe de mouvement : transversal –oblique en dehors , en bas et en arrière
Flexion dorsale de la cheville
Plan du mouvement : plan vertical faisant avec le plan sagittal un angle ouvert en dehors de 15° .
Axe : oblique en dehors , un peu en bas et en arrière =15°
Amplitude = 20°
Muscles moteurs: tibial ant- LEO –LEH- 3ème Fibulaire
A / Plan de référence : Plan de la plante du pied parallèle au sol et perpendiculaire à l’axe sagittal de la jambe (1)
B / Plan de mouvement parasagittal
C / Axe de mouvement Valgus du pied : déviation du pied en dehors ; l’axe de la trochlée fait 15° avec l’axe sagittal de la jambe
Extension ou flexion plantaire
Amplitude : 30°-40°
Muscles moteurs : triceps – muscles rétro-malléolaires médiaux et latéraux
Les mouvements de torsion du pied
Abduction – Adduction : Mouvements dans un plan horizontal perpendiculaire à l’axe vertical de la jambe
Adduction: la pointe du pied regarde en dedans
Abduction : la pointe du pied regarde en dehors
Les mouvements de torsion du pied
Pronation – Supination :Mouvements dans un plan frontal , perpendiculaire à l’axe sagittal du pied passant par le 2ème orteil
Supination : la plante du pied regarde en dedans
Pronation : la plante du pied regarde en dehors
Les mouvements de torsion du pied
Valgus – Varus : Dans un pied normal les mouvements naturels associe les deux composantes précédente
Varus = adduction + supination
( creuse la voûte plantaire )
Valgus = abduction +pronation
( aplatie la voûte plantaire )
Les mouvements de torsion du pied
Inversion – Eversion du pied
Inversion = adduction+supination+flexion plantaire ( varus équin )
Eversion = abduction +pronation + flexion dorsale ( talus valgus )
Attitudes du pied droit:
Pied équin
Pied talus
Pied valgus
Pied varus
Eversion du pied
Inversion du pied
Pathologie de la cheville
► Les entorses bénignes ou graves
► Les fractures
► La rupture du tendon d’Achille