Cours anatomie 1ere année medecine : ARTICULATION DU POIGNET

I. INTRODUCTION

    • Le poignet est l’articulation distale du membre thoracique reliant la main à l’avant-bras
    • Dotée de multiples fonctions:

mobilité

Stabilité

      • adaptabilité et préparation du pouce à l’opposition
    • Le poignet est constitué sur le plan fonctionnel par deux articulations:

L’articulation radio-carpienne

L’articulation médio-carpienne

    • La stabilisation de ces 2 articulations est exclusivement passive
    • Les mouvements sont :
        • Importants dans la radio-carpienne
    • Faibles dans la médio-carpienne

II. ARTICULATION RADIO-CARPIENNE :

1-DEFINITION:

  • Unit les os de l’avant bras au carpe
  • Articulation synoviale de type condylienne

2-SURFACES ARTICULAIRES:

A- la glène antébrachiale: Constituée par:

  • face inférieure de l’extrémité distale du radius en dehors
  • face inférieure du ligament triangulaire en dedans
  • Face inférieure du radius :

Concave dans le plan frontal et dans le plan transversal

Présente deux facettes séparées par une crête sagittale:

En dehors: facette scaphoidienne ; triangulaire

En dedans : facette lunarienne; quadrilatère

  • Ligament triangulaire:

Fibro-cartilage d’épaisseur variable horizontale séparant l’articulation radio-ulnaire distale de l’articulation radio-carpienne

Triangulaire à base latérale

S’étend de la styloïde ulnaire au bord médial de la cavité glénoïde radiale Sa face inférieure répond au triquétrum et le lunatum

B- Le condyle carpien:

Les trois os de la première rangée du carpe

  • scaphoïde, semi-lunaire et pyramidal

Surface supérieure continue, encroûtée de cartilage convexe dans les deux axes; sagittal et frontal

3- MOYENS D’UNIONS:

A- la Capsule:

Enveloppe fibreuse qui s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires

Constituée par deux membranes:

Membrane fibreuse

Membrane synoviale

B- LES LIGAMENTS:

    • Ligament radio-carpien palmaire :
      • origine : bord antérieur de l’épiphyse distale du radius
      • Terminaison : trois faisceaux
          • faisceau supérieur : se continu avec le faisceau supérieur du ligament ulno-carpien palmair et forme le ligament arqué
          • Faisceau moyen : sur le lunatum
          • Faisceau inférieur : le capitatum
    • Ligament ulno-carpien palmaire :
        • origine : bord antérieur du ligament triangulaire
      • Terminaison : trois faisceaux
          • faisceau supérieur : se continu avec le faisceau radio-carpien et forme le ligament arqué
          • Faisceau moyen : sur le lunatum et le triquétrum
          • Faisceau inférieur : le capitatum
    • Ligament radio-carpien dorsal :
      • origine : bord postérieur de l’épiphyse distale du radius
      • Terminaison : trois faisceaux sur le triquétrum, hamatum et capitatum
    • Ligament ulno-carpien dorsal :
      • origine : le bord postérieur du ligament triangulaire
      • Terminaison :la face postérieure du triquétrum
    • Ligament collatéral radial du carpe :
      • origine : styloïde radiale
      • Terminaison : sur le scaphoïde en deux faisceaux antérieur et postérieur
    • Ligament collatéral ulnaire du carpe
      • origine :styloïde ulnaire
      • Terminaison : en deux faisceaux antérieur et postérieur sur le pisiforme et le triquétrum

III. ARTICULATION MEDIO-CARPIENNE

1-DEFINITION;.

  • Unit les deux rangées proximale à l’exception du pisiforme et distale du carpe
  • L’articulation médio-carpienne est complexe car associe:
  • une partie externe type arthrodie avec des facettes planes
  • une partie interne type condylienne

2- SURFACES ARTICULAIRES:

la face inférieure de la 1ère rangée

la face supérieure de la deuxième rangée

3- MOYENS D’UNIONS:

A- la Capsule:

Enveloppe fibreuse qui s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires

B- LES LIGAMENTS:

  • Le ligament radié du carpe : constitué par un ensemble de faisceaux ligamentaires qui partent de la face antérieure du capitatum et irradient vers les os du carpe et du métacarpe à l’exception du
    • lunatum et le pisiforme
    • le 1ier et 5ième métacarpien
  • Le ligament d’os à os ; unit les os du carpe les uns aux autres sur leur face ventrale
  • Le ligament médio-carpien dorsal : tendue de la face dorsale du triquétrum et se termine sur le scaphoide, le trapèze et le trapézoïde

IV. ANATOMIE FONCTIONNELLE

  • Le poignet constitue une chaine articulaire dont la cohérence est indispensable pour l’harmonie fonctionnelle de la main
  • Il présente trois degrés de liberté qui permettent des mouvements de :
  • flexion/ extension
  • Abduction/ adduction
  • Rotation
      • ANATOMIE FONCTIONNELLE

1- FLEXION/ EXTENSION:

le plan sagittal axe transversal

    • flexion: 80° au total
  • extension: 50°à 90° au total
      • le mouvement est limité en extension dans la radio-carpienne du fait de la saillie de la marge radiale

postérieure qui descends plus bas que la marge antérieure

2- ABDUCTION/ ADDUCTION :

    • le plan frontal:
    • axe sagittal
  • abduction: 15° au total
  • 10° dans la radio-carpienne
  • 5° dans la médio carpienne

– adduction: 45° au total

  • 30° dans la radio-carpienne
  • 15° dans la médio-carpienne
    • le mouvement est limité par les ligaments collatéraux

3-ROTATION :

Des rotations légères se produisent dans l’articulation médio-carpienne

ARTICULATION DU POIGNET

LIGAMENTS PALMAIRES

VUE PALMAIRE

ARTICULATION DU POIGNET

LIGAMENTS DORSAUX

VUE DORSALE

ARTICULATION MEDIO-CARPIENNE

VUE PALMAIRE

LIGAMENT RADIE DU CARPE

ARTICULATION MEDIO-CARPIENNE

VUE PALMAIRE

LIGAMENT OS A OS

FLEXION/EXTENSION DU POIGNET

ABDUCTION/ADDUCTION DU POIGNET

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