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I. Articulation du poignet: INTRODUCTION

• • Le poignet est l’articulation distale du membre thoracique reliant la main à l’avant-bras
  • Dotée de multiples fonctions:

mobilité

Stabilité

• • • adaptabilité et préparation du pouce à l’opposition
  • Le poignet est constitué sur le plan fonctionnel par deux articulations:

– L’articulation radio-carpienne

– L’articulation médio-carpienne

• • La stabilisation de ces 2 articulations est exclusivement passive
  • Les mouvements sont :
    • • Importants dans la radio-carpienne
  • Faibles dans la médio-carpienne

II. ARTICULATION RADIO-CARPIENNE :

1-DEFINITION:

• Unit les os de l’avant bras au carpe
• Articulation synoviale de type condylienne

2-SURFACES ARTICULAIRES:

A- la glène antébrachiale: Constituée par:

• face inférieure de l’extrémité distale du radius en dehors
• face inférieure du ligament triangulaire en dedans
• Face inférieure du radius :

Concave dans le plan frontal et dans le plan transversal

Présente deux facettes séparées par une crête sagittale:

En dehors: facette scaphoidienne ; triangulaire

En dedans : facette lunarienne; quadrilatère

• Ligament triangulaire:

Fibro-cartilage d’épaisseur variable horizontale séparant l’articulation radio-ulnaire distale de l’articulation radio-carpienne

Triangulaire à base latérale

S’étend de la styloïde ulnaire au bord médial de la cavité glénoïde radiale Sa face inférieure répond au triquétrum et le lunatum

B- Le condyle carpien:

Les trois os de la première rangée du carpe

• scaphoïde, semi-lunaire et pyramidal

Surface supérieure continue, encroûtée de cartilage convexe dans les deux axes; sagittal et frontal

3- MOYENS D’UNIONS:

A- la Capsule:

Enveloppe fibreuse qui s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires

Constituée par deux membranes:

Membrane fibreuse

Membrane synoviale

B- LES LIGAMENTS:

• • Ligament radio-carpien palmaire :
    • origine : bord antérieur de l’épiphyse distale du radius
    • Terminaison : trois faisceaux
      • • faisceau supérieur : se continu avec le faisceau supérieur du ligament ulno-carpien palmair et forme le ligament arqué
        • Faisceau moyen : sur le lunatum
        • Faisceau inférieur : le capitatum
  • Ligament ulno-carpien palmaire :
    • • origine : bord antérieur du ligament triangulaire
    • Terminaison : trois faisceaux
      • • faisceau supérieur : se continu avec le faisceau radio-carpien et forme le ligament arqué
        • Faisceau moyen : sur le lunatum et le triquétrum
        • Faisceau inférieur : le capitatum
  • Ligament radio-carpien dorsal :
    • origine : bord postérieur de l’épiphyse distale du radius
    • Terminaison : trois faisceaux sur le triquétrum, hamatum et capitatum
  • Ligament ulno-carpien dorsal :
    • origine : le bord postérieur du ligament triangulaire
    • Terminaison :la face postérieure du triquétrum
  • Ligament collatéral radial du carpe :
    • origine : styloïde radiale
    • Terminaison : sur le scaphoïde en deux faisceaux antérieur et postérieur
  • Ligament collatéral ulnaire du carpe
    • origine :styloïde ulnaire
    • Terminaison : en deux faisceaux antérieur et postérieur sur le pisiforme et le triquétrum

III. ARTICULATION MEDIO-CARPIENNE

1-DEFINITION;.

• Unit les deux rangées proximale à l’exception du pisiforme et distale du carpe
• L’articulation médio-carpienne est complexe car associe:
• une partie externe type arthrodie avec des facettes planes
• une partie interne type condylienne

2- SURFACES ARTICULAIRES:

– la face inférieure de la 1ère rangée

– la face supérieure de la deuxième rangée

3- MOYENS D’UNIONS:

A- la Capsule:

Enveloppe fibreuse qui s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires

B- LES LIGAMENTS:

• Le ligament radié du carpe : constitué par un ensemble de faisceaux ligamentaires qui partent de la face antérieure du capitatum et irradient vers les os du carpe et du métacarpe à l’exception du
  • lunatum et le pisiforme
  • _{le 1}^ier _{et 5}^ième _métacarpien
• Le ligament d’os à os ; unit les os du carpe les uns aux autres sur leur face ventrale
• Le ligament médio-carpien dorsal : tendue de la face dorsale du triquétrum et se termine sur le scaphoide, le trapèze et le trapézoïde

IV. ANATOMIE FONCTIONNELLE

• Le poignet constitue une chaine articulaire dont la cohérence est indispensable pour l’harmonie fonctionnelle de la main
• Il présente trois degrés de liberté qui permettent des mouvements de :
• flexion/ extension
• Abduction/ adduction
• Rotation
  • • ANATOMIE FONCTIONNELLE

1- FLEXION/ EXTENSION:

^➢ le plan sagittal ^➢ axe transversal

• • flexion: 80° au total
• extension: 50°à 90° au total
  • • le mouvement est limité en extension dans la radio-carpienne du fait de la saillie de la marge radiale

postérieure qui descends plus bas que la marge antérieure

2- ABDUCTION/ ADDUCTION :

• • le plan frontal:
  • axe sagittal
• abduction: 15° au total
• 10° dans la radio-carpienne
• 5° dans la médio carpienne

– adduction: 45° au total

• 30° dans la radio-carpienne
• 15° dans la médio-carpienne
  • le mouvement est limité par les ligaments collatéraux

3-ROTATION :

Des rotations légères se produisent dans l’articulation médio-carpienne

Articulation du poignet

LIGAMENTS PALMAIRES

VUE PALMAIRE

Articulation du poignet

LIGAMENTS DORSAUX

VUE DORSALE

ARTICULATION MEDIO-CARPIENNE

VUE PALMAIRE

LIGAMENT RADIE DU CARPE

ARTICULATION MEDIO-CARPIENNE

VUE PALMAIRE

LIGAMENT OS A OS

FLEXION/EXTENSION DU POIGNET

ABDUCTION/ADDUCTION DU POIGNET

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