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Artères de la main

• Les artères de la main sont formées par deux artères radiale et cubitale et les anastomoses qui les unissent
• Elles forment 3 arcades :
  • -deux palmaires: superficielle et profonde.
  • -Une dorsale

Les arcades de la main

•Arcade palmaire superficielle (7)

•Arcade palmaire profonde(6)

•Arcade dorsale de la main (3)

Les Arcades artérielles de la main

1. A. ulnaire
2. A. radiale
3. A. ulno palmaire
4. A. radio palmaire
5. Arcade palmaire profonde
6. Arcade palmaire superficielle
7. 4^ème a. interosseuse
8. 1^ère interosseuse
9. A. digitale

A/ Arcade Palmaire Superficielle

• est formée par I ‘union dans la loge palmaire moyenne, de l’artère ulnaire et du rameau palmaire superficiel (artère radio-palmaire) de I ‘artère radiale
• -L’artère ulnaire en émergeant du canal ulnaire descend entre l’aponévrose palmaire et les muscles de l’éminence hypothénar, puis se dirige vers la loge palmaire moyenne.
• – Le rameau palmaire superficiel de l’artère radiale, naît en regard du processus styloïde radial. Il est inconstant.
• L’arcade palmaire superficielle est située entre :
• – I’aponévrose palmaire, en avant
• – les tendons des muscles fléchisseurs des doigts et les muscles lombricaux, en arrière

Branches collatérale :

• en dehors, elles naissent de la cubitale.
• – La première digitale, se continue en collatérale palmaire interne du 5è doigt.
• -3 artères digitales palmaires communes du 4, 3,et 2eme espace interossseux.
• Chacune reçoit :, Ies artères métacarpiennes palmaires correspondante issue de I ‘arcade palmaire profonde
• la perforante inferieure issue de I ‘interosseuse dorsale
• Elle se divise par la suite en deux branches digitales palmaires des doigts correspondant à l’espace

Rapports:

• En dedans : court abducteur du 5^ème doigt – rameau palmaire profond
• A la partie moyenne : tendons fléchisseurs et leurs gaines – lombricaux – branches de division du nerf médian
• En dehors : court abdcuteur du 1^er –long abducteur du 1^er – rameau thénarien du nerf médian

Rapports

En dedans :

1-Court abducteur du 5^ème

2-Rameau palmaire profond

Partie moyenne

3-Division du nerf médian

En dehors

4-Court abducteur du pouce

5-Rameau thénarien du nerf médian (3)

B/ Arcade Palmaire Profonde

• est formée par I ‘union dans la loge palmaire moyenne, de l’artère radiale et du rameau palmaire profond de I ‘artère ulnaire
• – L’artère radiale, en quittant la tabatière anatomique, traverse le 1er espace interosseux se dirige médialement pour rejoindre le rameau palmaire profond de l’artère ulnaire
• – Le rameau palmaire profond de I ‘artère ulnaire, naît au pôle inferieur de I ‘os pisiforme

ARCADE PALMAIRE PROFONDE

• -L’arcade palmaire profonde est située en avant de I ‘extrémité proximale des métacarpien

Branches collaterals de l’arcade palmaire profonde

• Les artères métacarpiennes palmaires ou interosseuses palmaires : quatre, elles sont comptées de dehors en dedans, elles descendent en avant des interosseux correspondants et se jettent sur les palmaires digitales communes.
• L’interosseuse du premier espace, naît de la radiale, se divise en trois branches :
• – la collatérale externe du pouce
• – la collatérale interne du pouce
• – la collatérale externe de I’index.
• – Les rameaux perforants.
• – Les rameaux récurrents (pour les os et les articulations du carpe)

Rapports:

• En dedans

Entre le court fléchisseur et l’opposant du 5^ème doigt

• A la partie moyenne
  • En arrière : bases osseuses métacarpiennes – muscles interosseux dans les espaces intermétacarpiens
  • En avant : tendons des fléchisseurs et lombricaux
• En dehors

Chef transverse et oblique de l’adducteur du pouce + branche profonde du nerf ulnaire qui croise en arrière l’artère

En dedans :

1-Opposant et court fléchisseur

(2)du 5 doigt

3-Bases osseuses métacarpiennes

En avant

4-Tendons des fléchisseurs lombricaux

En dehors

5-Chef oblique –transverse de l’adducteur du pouce

6-Rameau profond du nerf ulnaire

Arcade Dorsale Du Carpe

• est grêle formée par l’union des rameaux carpiens dorsaux médial et latéral.
• – Branches collatérales :
• . Les artères métacarpiennes ou interosseuses dorsales (2eme au 5ème doigt).
• L’artère dorsale médiale du 5eme doigt

Réseau artériel dorsal de la main

• 1- Artère radiale
• 2-artere interosseuse
• de l’avant bras 3- l’a. ulno – dorsale 4- Artère dorsale du pouce
• 5-Branches de l’ADM: descendantes (interosseuses dorsales)

Arcades dorsales

Arteres des doigts

• Au total, les artères collatérales des doigts sont au nombre de quatre par doigt, deux palmaires et deux dorsales.
• – Les dorsales sont grêles et peuvent même manquer.
• – Les palmaires, sont volumineuses et donnent : des rameaux palmaires anastomosés en réseau pulpaire des rameaux dorsaux pour les deux dernières phalanges

Arcades palmaires

V / Anastomoses

• Elles sont nombreuses et se font :
• – avec les artères de I’avant bras
• – entre les réseaux palmaire et dorsal par les artères perforantes
• – entre les arcades palmaires superficielle et profonde

Vascularisation veineuse

Vascularisation veineuse profonde

• Vascularisation veineuse profonde elle est située sous les fascias elle draine les éléments musculaires, articulaires et osseux elle est satellite des artères, pour une artère, on aura toujours 2veines profondes sauf au niveau proximal, puisqu’on aura une seule veine axillaire.

Le Systeme veineux profond

• Les veines profondes sont satellites des artères et ont la même dénomination .Il en existe deux veines par artère sauf pour la veine axillaire .
• Toutes ses veines ainsi que leurs collatérales sont munies de valvules .

Réseau veineux profond bras et région axillaire

• Veine axillaire:
  • Réunion des 2 veines brachiales et de la veine basilique
  • Devient la veine sub- clavière sous la clavicule
• Veines brachiales :
  • 2 veines de part et d’autre de l’artère brachiale
    • Veine brachiale médiale rejoint la veine basilique pour donner la veine axillaire
    • Veine brachiale latérale rejoint directement la v. axillaire
  • 2 veines dorsales satellites de l’artère brachiale profonde, drainant les veines musculaires, se jettent soit dans la veine axillaire, soit dans les veines brachiales

Réseau veineux profond avant bras, poignet et main (2 veines par artère)

• • Veines radiales
  • Veines ulnaires
  • Veines interosseuse antérieures et postérieures
  • Veines de la main dont le trajet est celui des artères des arcades

Réseau veineux superficiel

Réseau du poignet et de la main (dorsal)

Arcade veineuse superficielle

Réseau anté brachial

V. radiale et ulnaire superficielle

V. médiane

Réseau du pli du coude

V. basilique et V. céphalique

V. radiale et ulnaire superficielle

V. médiane

Réseau brachial

Veine basilique

Veine céphalique

Réseau du poignet et de la main (dorsal)

• Réseau dorsal des veines des doigts
  • Réseau veineux sous-unguéal ( lit unguéal )
  • Réseau veineux péri-unguéal ( racine de l’ongle )
  • Veine médiale volumineuse – veines digitales dorsales
  • Arcade digitale (partie moyenne de P1 ) qui se draîne dans les veines métacarpiennes dorsales
• Réseau palmaire des veines des doigts
  • Il se draîne dans le réseau dorsal par les veines latérales
• Réseau dorsal de la main Veines métacarpiennes
  • Nées de l’union de deux arcades digitales au niveau de l’espace interdigital
• Arcade veineuse dorsale
  • Dans cette arcade se jettent également la veine céphalique du pouce et la veine salvatelle du 5^ème doigt
• Réseau palmaire de la main
  • Les veines digitales palmaires rejoignent les l’arcade veineuse palmaire

Face palmaire de la main droite

Réseau veineux anté brachial superficielle

• V. radiale et ulnaire superficielle
• V. médiane

Veines de l’avant bras et de la main

Réseau du pli du coude

• V. basilique et V.céphalique
• V. radiale et ulnaire superficielle
• V. médiane

Réseau veineux brachial superficielle

• Veine basilique
• Veine céphalique

Veines du bras

Vascularisation Lymphatique

• Drainage superficiel
• Drainage profond

Système lymphatique

• Rôle circulatoire ( indépendant – lent )
• Voie de retour du milieu intérieur
• Structuré sur le modèle veineux
• Grosse importance pour la lutte contre l’infection ou les tumeurs
• Contenu : un liquide riche en eau , lymphocytes et fibrinogène _lipides –anticorps –globules blancs
• Constitution : vx lymphatiques – lympho-nœuds
• Structure : collecteurs superficiels et profonds

Systeme Lymphatique : organisation

• Réseau capillaires lymphatiques
• Vaisseaux lymphatiques
• Lymphonoeuds ( filtre )
• Tronc collecteur terminal ( canal thoracique – grande veine lymphatique)
• Abouchement à l’angle veineux jugulo-carotidien

Systeme lymphatique

• Deux systêmes : superficiel et profond
• Le systême profond : sous-aponévrotique , il draîne la lymphe des os , articulations et muscles .
• Le systême superficiel : sus-aponévrotique , draîne la lymphe des plans de couverture sus-aponévrotiques ;
• Il y a très peu d’anastomoses entre les territoires superficiel et profond

Courants lymphatiques superficiels

• Au niveau des doigts et de la main ( 1 ) Riche réseau lymphatique cutané
• Au niveau de l’avant-bras Courant radial ventral et dorsal Courant ulnaire ventral et dorsal
• Au niveau du bras

Courant lymphatique bicipital médial Courant lymphatique basilique médial Courant lymphatique céphalique latéral

Lymphonoeuds superficiels

• Lymphonoeuds sus-épicondyliens médiaux (2à3 nœuds ) ( groupe nodal basilique )(1)

• Lymphonoeuds du sillon delto-pectoral ( 2à3 nœuds )(2)

• Lymphonoeuds superficiels dorsaux de l’épaule

Drainage lymphatique profond

• Drainage de la lymphe des structures musculaires, osseuses, et articulaires, et la lymphe qui est au contact avec des veines ou des artères profondes
• Nœuds lymphatiques profonds (au contact des artères et veines profondes): radiaux, ulnaires, brachiaux, et interosseux.

Lymphonoeuds profonds

• Situés au voisinage des vaisseaux du membre thoracique
• Répartition en 04 groupes nodaux
  • Lymphonoeuds de l’avant-bras (Nœuds radiaux – ulnaires – interosseux)
  • Lymphonoeuds du pli du coude ( Nœud ulnaire proximal, Nœud du sillon bicipital latéral)

• Lymphonoeuds du bras (Nœuds brachiaux ( 2-5 nœuds ))

Lymphonoeuds profonds ( Fosse axillaire)

• Le lymphocentre axillaire ( fosse axillaire)
• Groupe nodal axillaire central Il draîne les lymphatiques brachiaux
• Groupe pectoral Il draîne la paroi latérale du thorax , les deux quadrants latéraux du sein et ma portion sus-ombilicale de la paroi abdominale
• Groupe sub-scapulaire Il draîne la lymphe de la paroi dorsale du thorax , de l’épaule et de la nuque .
• Groupe sub-clavier apical Il draîne la lymphe des autres groupes nodaux et les deux quadrants craniaux du sein

Bibliographie

• Bouchet et Cuilleret
• Kamina
• Netter
• Libersa
• Iconographie personnelle

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