Le Nerf axillaire
I.Définition :
C’est le nerf du moignon de l’épaule
Il est mixte, sensitivo-moteur, abducteur de l’épaule
II.origine:
a-Origine réelle : (au niveau du cou)
Branches ventrales des nerfs rachidiens cervicaux du plexus brachial C5-C6
b-Origine apparente:( fosse axillaire)
Une des branches terminales du faisceau postérieur (tronc secondaire postérieur)
III. Trajet et rapport:
Schéma du trajet du N axillaire du cours nerf axillaire anatomie de l’appareil locomoteur tome 2
Michel Dufour page 330 (vue antérieure)
Profondément situé dans la fosse axillaire Il repose sur le muscle subscapulaire
Il arrive au bras en franchissant l’espace quadrangulaire de Velpeau limité par:
- • en haut : le muscle petit rond
- • en bas : le muscle grand rond
- • en dehors : l’humérus
- • en dedans : le long chef du triceps
Il amorce un trajet circulaire, horizontal, postéro-antérieur accompagné de l’artère circonflexe postérieur, Il cravate ainsi le col chirurgical de l’humérus à la face profonde du muscle deltoïde
IV. Terminaison :
Il se divise en deux branches terminales :
- motrice pour le deltoïde
- sensitive pour la peau de l’épaule
V. Distribution collatérale:
- Rameaux articulaires
- Rameaux moteurs :
- petit-rond (1)
- Partie inférieure du subscapulaire Rameau sensitif:
- rameau cutané du deltoïde (3)
Schéma de la distribution collatérale du nerf axillaire livre anatomie de l’appareil locomoteur tome 2 Michel Dufour page 330 (vue postérieure)
nerf axillaire livre anatomie de l’appareil locomoteur tome 2 Michel Dufour page 332
VI. Fonction:
- Motrice:
- Abducteur du bras par le deltoïde
- Rotateur latéral du bras par le petit rond
- Sensitive:
-Face latérale de l’épaule (nerf cutané latéral supérieur du bras)
-Région antérieure du moignon de l’épaule
-Région dorso-latérale du moignon de l’épaule
VII. Anatomie clinique:
Paralysie isolée du nerf axillaire :
- Le nerf axillaire peut être lésé lors des fractures du col chirurgical de l’humérus et des luxations ventro-médiales de l’épaule
- L’utilisation de béquilles axillaires peut également le comprimer dans la fosse axillaire par une compression prolongée
- – Atteinte du nerf axillaire:
- Paralysie du muscle deltoïde
- Perte de la sensibilité du moignon de l’épaule
VIII. les espaces axillaires :
1-L’espace axillaire médial (ou triangle omo-tricipital) (en jaune) limité par:
- en haut, par le muscle petit rond (1)
- en bas, par le muscle grand rond (2)
- en dehors, par le long chef du muscle triceps (3) Contient le nerf subscapulaire et l’artère subscapulaire
2-L’espace axillaire latéral (ou quadrilatère huméro-tricipital, ou trou carré de Velpeau)(en vert) limité par:
- en haut, le muscle petit rond (1)
- en bas, le muscle grand rond (2)
- en dehors, l’humérus (4)
- en dedans, le long chef du triceps (3)
Contient: le nerf axillaire et l’artère circonflexe postérieure
3-L’espace axillaire inférieur (ou triangle huméro-tricipital)(en bleu) limité par:
- en haut le muscle grand rond
- en dehors, l’humérus
- en dedans, le long chef du triceps
Contient: le nerf radial et l’artère profonde du bras (ou humérale profonde).
Schéma montre Les espaces axillaires pour le passage des éléments vasculo-nerveux
Conclusion :
Le nerf axillaire et radial présente dans leurs trajets des rapports complexes de leurs troncs principaux à leurs rameaux terminaux L’expression clinique traumatique ou compressive de l’atteinte nerveuse se traduit par une richesse de signes caractéristiques que l’étude anatomique peut comprendre de façon systématisées, d’où l’intérêt de cette étude.