Cours anatomie 1er année medecine: Articulations de la main

SERVICE D’ANATOMIE NORMALE

I. Les articulations de la main – INTRODUCTION :

La main est une perfection rassemblant plusieurs mécanismes très complexes Sa caractéristique est l’opposition du pouce aux autres doigts qui permet d’assurer une préhension à la fois solide et fine .

Les articulations de la main sont représentées par:

L’ articulation médio-carpienne.
Les articulations de la main inter-carpiennes.
Les articulations de la main carpo-métacarpiennes.
Les articulations de la main métacarpo-phalangiennes.
Les articulations de la main inter-phalangiennes .

II. ARTICULATIONS DE LA MAIN INTER-CARPIENNES

1- Articulations inter-carpiennes proximales :

• Unit les trois os de la rangée proximale du carpe :

- Articulation scapho-lunarienne.
- Articulation triquétro-lunarienne.
Articulations synoviales de type arthrodie . ^➢ Surfaces articulaires:
Planes orientées sagittalement
Moyens d’unions :
Ligaments inter-osseux .
Ligaments antérieurs et postérieurs transversaux tendus transversalement entre les faces antérieures et postérieures des os.

2-Articulation de l’os pisiforme:

Unit l’os pisiforme au pyramidal
Articulation synoviale de type condylaire ^➢ Surfaces articulaires:
Celle du pisiforme concave
Celle du pyramidal convexe
Moyens d’unions:
Ligament supérieur : ligament collatéral ulnaire
Ligament inféro-externe : piso-hamatum
Ligament inféro-interne: piso-métacarpal

3-Articulations inter-carpiennes distales:

Trapézo-trapézoïdienne
Capitato-trapézoïdienne
Capitato-hamatienne
Articulations synoviales planes
Moyens d’unions: ligament inter-osseux,
Ligament antérieur et postérieur transversaux

III. ARTICULATIONS CARPO-METACARPIENNES DES QUATRE DERNIERS DOIGTS

Définition:

unissent la rangée distale des os du carpe et la base des quatre derniers métacarpiens
Articulations synoviales planes

Surfaces articulaires:

M2 s’articule avec le trapèze, trapézoïde et grand os.

M3 s’articule avec le grand os.

M4 s’articule avec le grand os et os crochu.

M5s’articule avec l’os crochu .

Moyens d’union:

ligaments carpo-métacarpiens palmaires : tendus des faces palmaires des os du carpe vers les faces palmaires des bases des métacarpiens
ligaments carpo-métacarpiens dorsaux : tendus des faces dorsales des os du carpe vers les faces dorsales des bases des métacarpiens
ligaments carpo-métacarpiens inter-osseux
ligaments inter-métacarpiens palmaires, dorsaux et inter-osseux : ils unissent les bases des quatre derniers métacarpiens

ANATOMIE FONTIONNELLE:

Interviennent dans la mobilité digitale de façon variable

Celle du 2^ème et 5^ème doigt sont immobiles

Les autres peu mobiles

IV. ARTICULATION CARPO-METACARPIENNE DU POUCE

Unit le trapèze au premier métacarpien dont la conformation est à la base du mouvement spécifique du pouce : son opposition aux autres doigts.
C’est une articulation synoviale en selle,

Surfaces articulaires:

la facette du trapèze : est concave dans le sens transversal et convexe dans le sens antéro-postérieur,
la base de M1 est taillée de façon complémentaire,

Moyens d’unions:

Ligament carpo-métacarpien latéral : tendu de la face latérale du trapèze vers la face latérale de la base du 1^ier métacarpien.
Ligament carpo-métacarpien palmaire et dorsal : tendus obliquement des faces du trapèze vers la face

médiale de la base du 1^ier métacarpien .

Anatomie fonctionnelle:

2 degrés de libertés

^▪ Flexion: axe transversal Amplitude: 50°

^▪ Extension: permet au pouce de ce placer dans le plan de la paume

^▪ Abduction/adduction: axe sagittale amplitude:60°

Circumduction et opposition:

La circumduction : résulte de la combinaison des mouvements précédents permettant l’opposition du pouce

L’opposition : mouvement par lequel la pulpe du pouce se met en contact avec la pulpe du 2^ème, 3^ème, 4^ème et 5^ème doigt

V. ARTICULATION MÉTACARPO-PHALANGIENNE

- Unissent à chaque doigt la tête du métacarpien avec la base de la phalange proximale

Articulations condyliennes

^➢ surfaces articulaires:

tête métacarpienne sphéroïde
base de P1 concave, cavité glénoïde
Face profonde du ligament palmaire

^➢moyens d’union:

capsule et synoviale
ligaments :

-ligaments collatéraux latéral et médial : chaque ligament s’insère des sur le tubercule latéral des métacarpiens et se termine en deux faisceaux l’un antérieur sur le ligament palmaire et l’autre sur les faces médiales et latérales de la base des phalanges proximales .

Ligament palmaire : tendu de la face palmaire de la tête du métacarpien vers la base de la phalange proximale Sa face profonde est recouverte de cartilage

Ligament métacarpien transverse profond : bandelette fibreuse transversale fixée solidement aux ligaments palmaires métacarpo-phalangiens des quatre derniers doigts

^➢Anatomie fonctionnelle:

3 degrés de liberté

Flexion/ extension:

Axe transversal

Amplitude : flexion 90° au niveau de l’index

Extension :30°

Abduction/adduction

Plan : Sagittal
Abduction : mouvement qui écarte les doigts de l’axe de la main
Adduction est le mouvement inverse

Rotation: mouvement t réduit

VI. ARTICULATIONS INTER-PHALANGIENNES

Elles unissent les phalanges de la main entre elles
Les 4 derniers doigts possèdent chacun DEUX articulations :
Articulations inter-phalangiennes proximales et inter-phalangiennes distales
Sauf le pouce n’en possède qu’une seule
articulation synoviale de type ginglyme

^➢surfaces articulaires:

tête phalangienne en poulie (trochlée)
base de P2 ou P3 avec deux cavités glénoïdes
plaque palmaire agrandie les glènes en avant (face profonde du ligament palmaire)

^➢moyens d’union: