Cours anatomie 1ere année medecine : ARTICULATIONS DE LA MAIN

SERVICE D’ANATOMIE NORMALE

I. INTRODUCTION :

La main est une perfection rassemblant plusieurs mécanismes très complexes Sa caractéristique est l’opposition du pouce aux autres doigts qui permet d’assurer une préhension à la fois solide et fine .

L es articulations de la main sont représentées par:

  • L’ articulation médio-carpienne.
  • Les articulations inter-carpiennes.
  • Les articulations carpo-métacarpiennes.
  • Les articulations métacarpo-phalangiennes.
  • Les articulations inter-phalangiennes .

II. ARTICULATIONS INTER-CARPIENNES

1- Articulations inter-carpiennes proximales :

• Unit les trois os de la rangée proximale du carpe :

    • Articulation scapho-lunarienne.
    • Articulation triquétro-lunarienne.
  • Articulations synoviales de type arthrodie . Surfaces articulaires:
  • Planes orientées sagittalement
  • Moyens d’unions :
  • Ligaments inter-osseux .
  • Ligaments antérieurs et postérieurs transversaux tendus transversalement entre les faces antérieures et postérieures des os.

2-Articulation de l’os pisiforme:

  • Unit l’os pisiforme au pyramidal
  • Articulation synoviale de type condylaire Surfaces articulaires:
  • Celle du pisiforme concave
  • Celle du pyramidal convexe
  • Moyens d’unions:
  • Ligament supérieur : ligament collatéral ulnaire
  • Ligament inféro-externe : piso-hamatum
  • Ligament inféro-interne: piso-métacarpal

3-Articulations inter-carpiennes distales:

  • Trapézo-trapézoïdienne
  • Capitato-trapézoïdienne
  • Capitato-hamatienne
  • Articulations synoviales planes
  • Moyens d’unions: ligament inter-osseux,
  • Ligament antérieur et postérieur transversaux

III. ARTICULATIONS CARPO-METACARPIENNES DES QUATRE DERNIERS DOIGTS

Définition:

  • unissent la rangée distale des os du carpe et la base des quatre derniers métacarpiens
  • Articulations synoviales planes

Surfaces articulaires:

M2 s’articule avec le trapèze, trapézoïde et grand os.

M3 s’articule avec le grand os.

M4 s’articule avec le grand os et os crochu.

M5s’articule avec l’os crochu .

Moyens d’union:

  • ligaments carpo-métacarpiens palmaires : tendus des faces palmaires des os du carpe vers les faces palmaires des bases des métacarpiens
  • ligaments carpo-métacarpiens dorsaux : tendus des faces dorsales des os du carpe vers les faces dorsales des bases des métacarpiens
  • ligaments carpo-métacarpiens inter-osseux
  • ligaments inter-métacarpiens palmaires, dorsaux et inter-osseux : ils unissent les bases des quatre derniers métacarpiens

ANATOMIE FONTIONNELLE:

Interviennent dans la mobilité digitale de façon variable

Celle du 2ème et 5ème doigt sont immobiles

Les autres peu mobiles

IV. ARTICULATION CARPO-METACARPIENNE DU POUCE

  • Unit le trapèze au premier métacarpien dont la conformation est à la base du mouvement spécifique du pouce : son opposition aux autres doigts.
  • C’est une articulation synoviale en selle,

Surfaces articulaires:

  • la facette du trapèze : est concave dans le sens transversal et convexe dans le sens antéro-postérieur,
  • la base de M1 est taillée de façon complémentaire,

Moyens d’unions:

  • Ligament carpo-métacarpien latéral : tendu de la face latérale du trapèze vers la face latérale de la base du 1ier métacarpien.
  • Ligament carpo-métacarpien palmaire et dorsal : tendus obliquement des faces du trapèze vers la face

médiale de la base du 1ier métacarpien .

Anatomie fonctionnelle:

2 degrés de libertés

Flexion: axe transversal Amplitude: 50°

Extension: permet au pouce de ce placer dans le plan de la paume

Abduction/adduction: axe sagittale amplitude:60°

Circumduction et opposition:

La circumduction : résulte de la combinaison des mouvements précédents permettant l’opposition du pouce

L’opposition : mouvement par lequel la pulpe du pouce se met en contact avec la pulpe du 2ème, 3ème, 4ème et 5ème doigt

V. ARTICULATION MÉTACARPO-PHALANGIENNE

    • Unissent à chaque doigt la tête du métacarpien avec la base de la phalange proximale

Articulations condyliennes

surfaces articulaires:

  • tête métacarpienne sphéroïde
  • base de P1 concave, cavité glénoïde
  • Face profonde du ligament palmaire

moyens d’union:

  • capsule et synoviale
  • ligaments :

-ligaments collatéraux latéral et médial : chaque ligament s’insère des sur le tubercule latéral des métacarpiens et se termine en deux faisceaux l’un antérieur sur le ligament palmaire et l’autre sur les faces médiales et latérales de la base des phalanges proximales .

Ligament palmaire : tendu de la face palmaire de la tête du métacarpien vers la base de la phalange proximale Sa face profonde est recouverte de cartilage

Ligament métacarpien transverse profond : bandelette fibreuse transversale fixée solidement aux ligaments palmaires métacarpo-phalangiens des quatre derniers doigts

Anatomie fonctionnelle:

3 degrés de liberté

  • Flexion/ extension:

Axe transversal

Amplitude : flexion 90° au niveau de l’index

Extension :30°

  • Abduction/adduction

Plan : Sagittal
Abduction : mouvement qui écarte les doigts de l’axe de la main
Adduction est le mouvement inverse

  • Rotation: mouvement t réduit

VI. ARTICULATIONS INTER-PHALANGIENNES

  • Elles unissent les phalanges de la main entre elles
  • Les 4 derniers doigts possèdent chacun DEUX articulations :
  • Articulations inter-phalangiennes proximales et inter-phalangiennes distales
  • Sauf le pouce n’en possède qu’une seule
  • articulation synoviale de type ginglyme

surfaces articulaires:

  • tête phalangienne en poulie (trochlée)
  • base de P2 ou P3 avec deux cavités glénoïdes
  • plaque palmaire agrandie les glènes en avant (face profonde du ligament palmaire)

moyens d’union:

    • capsule, synoviale et
    • fibrocartilage palmaire
  • ligaments:

Ligaments collatéraux latéral et médial : identiques à ceux de l’articulation métacarpo-phalangienne

Anatomie fonctionnelle:

Un seul degré de liberté

Flexion / extension

Flexion permet de fermer la main et de faire une prise

ARTICULATIONS DE LA MAIN

VUE PALMAIRE

COUPE FRONTALE DU POIGNET

ARTICULATION DU POIGNET

VUE PALMAIRE

ARTICULATION CARPO-METACARPIENNE DU POUCE

FLEXION DU POUCE

EXTENSION DU POUCE

ARTICULATION MÉTACARPO-PHALANGIENNE

COUPE SAGITTALE

ARTICULATION MÉTACARPO-PHALANGIENNE

Vue palmaire

ARTICULATIONS DES DOIGTS

VUE ANT

ARTICULATIONS INTER-PHALANGIENNE PROXIMALE ET DISTALE

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