Cours anatomie 1ere année medecine : Complexe Articulaire De L’epaule

I. INTODUCTION :

  • La région morphologique de l’épaule permet la jonction du tronc et du membre supérieur
  • L’articulation de l’épaule doit répondre à un double objectif:

=>Une grande mobilité pour permettre à la main un grand champ d’intervention.

=>Une grande stabilité afin de soulever des charges importantes.

  • le complexe articulaire de l’épaule est constitué par 5 articulations synergiques
    • trois articulations vraies:
      1. Articulation scapulo-humérale
      2. Articulation. sterno-costo-claviculaire
      3. Articulation. acromio-claviculaire
    • Deux espaces de glissement:
      • 1. bourse séreuse sous acromio-deltoîdienne
      • 2. Articulation. scapulo-thoracique

II. ARTICULATION STERNO-COSTO-CLAVICULAIRE

1.DEFINITION:

  • Unit l’extrémité médiale de la clavicule au manubrium sternal et au premier cartilage costal
  • C’est une articulation synoviale en selle

2. SURFACES ARTICULAIRES:

a- incisure claviculaire:

  • Située sur le bord supérieur du manubrium
  • Concave dans le sens frontal

b- Surface articulaire sternale:

  • Située à la partie inféro-antérieure de l’extrémité sternale de la clavicule
  • Selle concave dans le sens sagittal

c- Le premier cartilage costal

d- Le disque interarticulaire:

• Fibrocartilage interposé entre la clavicule et les autres surfaces, rattaché à la capsule et au cartilage costal:

3. MOYENS D’UNION:

a- Capsule articulaire:

  • Mince s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires. b- Ligaments :

b- Ligament sterno-claviculaire antérieur :

Tendu de la face supérieure de l’extrémité sternale de la clavicule à la face antérieure du manubrium sternal .

  • Ligament sterno-claviculaire postérieur :

Tendu du bord postérieur de l’extrémité sternale de la clavicule à la face postérieure du manubrium sternal .

  • Ligament inter-claviculaire « jugal » :

S’étend d’une clavicule à l’autre en passant au dessus de l’incisure jugale en s’y insérant.

  • Ligament costo-claviculaire :

S’étend de la face inférieure de la clavicule au 1ier cartilage costal.

4. ANATOMIE FONCTIONNELLE:

  • Le disque articulaire transforme cette articulation en selle en une articulation sphéroïde à 3 degrés de liberté
  • ELEVATION / ABAISSEMENT:

Se traduit par une élévation et un abaissement de l’épaule

  • Plans: frontal
  • Axe sagittal
  • Amplitudes:

• Élévation 30°

• Abaissement 10°

  • ANTÉPULSION/RÉTROPULSION
  • Plan: horizontal
  • Axe: vertical
  • Amplitude:
  • antépulsion:30°
  • Rétropulsion: 10°
  • ROTATION : limitée

III. ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE

1- DEFINTION:

  • Unit le bord médial de l’acromion et l’extrémité latérale de la clavicule.
  • articulation synoviale plane.

2- SURFACES ARTICULAIRES:

a- La facette articulaire claviculaire de la scapula:

Surface plane de forme ovale située sur le bord médial de l’acromion.

b- La facette articulaire acromiale de la clavicule:

  • Située à la face inférieure de l’extrémité latérale de la clavicule, Plane et ovalaire.

c- Disque articulaire: présent dans 30% des cas

  • Fibrocartilage qui rétablit la congruence des surfaces articulaires.

3- MOYENS D’UNIONS:

1- La capsule articulaire: faite de deux membranes:

  • Membrane fibreuse: Manchant fibreux qui s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires .
  • La membrane synoviale : tapisse la face profonde la capsule et délimite la cavité articulaire .
  • les ligaments acromio-claviculaire : tendu de la face supérieure de l’acromion vers celle de la clavicule
  • les ligaments coraco-claviculaire: se compose de deux faisceaux
    • Ligament trapézoïde : antéro-externe, nait de la face supérieure de la portion horizontale de l’apophyse coracoïde et se termine sur la face inférieure de la clavicule.
    • Ligament conoïde : perpendiculaire au précédent tendu du bord médial de l’apophyse coracoïde au tubercule conoïde de la face inférieure de la clavicule.

4- ANATOMIE FONCTIONNELLE:

  • Très faible mouvement de glissement.
  • Rôle plutôt d’amortissement des mouvements de la sterno-claviculaire lors des modifications de l’angulation scapulo-claviculaire.

IV. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE

1- DEFINITION:

Articulation proximale du membre thoracique ; unit l’humérus à la scapula

  • Très mobile
  • Extrêmement fragile Articulation synoviale de type sphéroïde.

2- SURFACES ARTICULAIRES:

  • 1- La cavité glénoïde de la scapula
  • 2-La tête humérale
  • 3-Le bourrelet glénoïdal : fibrocartilage qui s’insère sur le pourtour de la cavité glénoïde

Augmente la surface et la profondeur de la cavité glénoïde.

3- MOYENS D’UNION:

A-La capsule articulaire : faite de deux membrane:

  • Membrane fibreuse

Manchant fibreux qui s’insère sur les pourtours des surfaces articulaires

  • Le bourrelet glénoïdien.
    • La membrane synoviale : tapisse la face profonde la capsule et délimite la cavité articulaire

B – Les ligaments :

  • Le ligament coraco-huméral :

Origine : bord latéral du processus coracoïde

Terminaison : en deux faisceaux sur les teubercule majeur et mineur le l’humérus Les deux faisceaux sont unit par le ligament huméral transverse.

  • Les ligaments gléno-huméraux : au nombre de trois
    • Supérieur : nait à la partie supérieure du bourrelet glénoïdien et se termine à la partie supérieure du tubercule mineur .
    • moyen : nait en dessous du précédent et se termine à la partie inférieure du tubercule mineur.
    • inférieur : nait à la partie inférieure du bourrelet glénoïdien et se termine sur le col chirurgical de l’humérus.

4- ANATOMIE FONCTIONNELLE:

    • Trois degrés de liberté.
    • L’étude des mouvements suppose la scapula fixe.
    • Centre des mouvements situé dans la tête humérale.

1- FLEXION-EXTENSION:

  • Axe transversal
    • plan sagittal

– Flexion: projette le bras vers l’avant Amplitude:50° scapula fixe

– Extension: projette le bras vers l’arrière

Amplitude : 25°

    • Flexion: 50° scapula libre

2- ABDUCTION /ADDUCTION

  • Axe : sagittal
  • Plans : frontal
    • ABDUCTION : porte le bras en dehors

Amplitude : 80° scapula fixe ; 180° scapula libre

    • ADDUCTION : porte le bras en dedans

Amplitude : 40°

3- ROTATION MEDIALE/ROTATION LATERALE :

PLAN: transversal

Axe : vertical

ROTATION MEDIALE : porte le bras et la main en pronation

Amplitude : 80°

ROTATION LATERALE : porte le bras et la main en supination

Amplitude : 30°

4- LA CIRCUMDUCTION :

Englobe tous les types de mouvements et décrit un cône sommet passant par le centre de la tète humérale

vue anterieure scapulo humerale sterno costo claviculaire scapulo thoracique

ARTICULATION STERNO-COSTO-CLAVICULAIRE

VUE ANTERIEUR + COUPE FRONTALE

ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE

surfaces articulaires de l articulation scapulo humerale vue anterieure

ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE

VUE ANTERIERE

FLEXION/EXTENSION

ABDUCTION

ADDUCTION

CIRCUMDUCTION

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